Kas ir slāpekļa oksīds?
Slāpekļa oksīds ir gāze, ko ražo šūnas, kas iesaistītas ar alerģisku vai eozinofilu astmu saistītajā iekaisumā.
Kas ir FeNO?
Frakcionēts izelpotā slāpekļa oksīda (FeNO) tests ir metode, kā izmērīt slāpekļa oksīda daudzumu izelpotajā gaismā. Šis tests var palīdzēt diagnosticēt astmu, parādot iekaisuma līmeni plaušās.
FeNO klīniskā lietderība
FeNO var nodrošināt neinvazīvu papildlīdzekli astmas sākotnējai diagnostikai, un ATS un NICE to iesaka kā daļu no savām pašreizējām vadlīnijām un diagnostikas algoritmiem.
| Pieaugušie | Bērni | |
| ATS (2011) | Augsts: >50 ppb Starpprodukts: 25–50 ppb Zems: <25 ppb | Augsts: >35 ppb Starpprodukts: 20–35 ppb Zems: <20 ppb |
| Džīna (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotijas konsenss (2019) | >40 ppb pacienti, kas iepriekš nebija lietojuši ICS >25 ppb pacienti, kas lieto ICS |
Saīsinājumi: ATS, Amerikas Torakālās biedrības biedrība; FeNO, frakcionēts izelpotais slāpekļa oksīds; GINA, Globālā astmas iniciatīva; ICS, inhalējamais kortikosteroīds; NICE, Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts.
ATS vadlīnijās augsts, vidējs un zems FeNO līmenis pieaugušajiem ir definēts attiecīgi kā >50 ppb, 25 līdz 50 ppb un <25 ppb. Savukārt bērniem augsts, vidējs un zems FeNO līmenis tiek raksturots kā >35 ppb, 20 līdz 35 ppb un <20 ppb (1. tabula). ATS iesaka FeNO izmantot astmas diagnozes pamatošanai, ja nepieciešami objektīvi pierādījumi, jo īpaši eozinofilā iekaisuma diagnostikā. ATS apraksta, ka augsts FeNO līmenis (>50 ppb pieaugušajiem un >35 ppb bērniem), interpretējot to klīniskā kontekstā, norāda, ka simptomātiskiem pacientiem ir eozinofilais iekaisums ar jutību pret kortikosteroīdiem, savukārt zems līmenis (<25 ppb pieaugušajiem un <20 ppb bērniem) padara to maz ticamu, un vidēji lieli līmeņi jāinterpretē piesardzīgi.
Pašreizējās NICE vadlīnijas, kurās tiek izmantoti zemāki FeNO robežlīmeņi nekā ATS (1. tabula), iesaka FeNO izmantot diagnostikas procesā, ja pieaugušajiem tiek apsvērta astmas diagnoze vai ja bērniem ir diagnostiska nenoteiktība. FeNO līmenis atkal tiek interpretēts klīniskā kontekstā, un papildu testi, piemēram, bronhu provokācijas tests, var palīdzēt diagnozi noteikt, pierādot elpceļu hiperreaktivitāti. GINA vadlīnijas atzīst FeNO lomu eozinofilā iekaisuma noteikšanā astmas gadījumā, bet pašlaik nesaskata FeNO lomu astmas diagnostikas algoritmos. Skotijas konsenss definē robežlīmeņus atbilstoši steroīdu iedarbībai ar pozitīvām vērtībām >40 ppb pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši steroīdus, un >25 ppb pacientiem, kuri lieto ICS.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 31. marts