Kas ir slāpekļa oksīds?
Slāpekļa oksīds ir gāze, ko ražo šūnas, kas iesaistītas iekaisumā, kas saistīts ar alerģisku vai eozinofilu astmu.
Kas ir FeNO?
Frakcionētā izelpotā slāpekļa oksīda (FeNO) tests ir veids, kā izmērīt slāpekļa oksīda daudzumu izelpotā elpā.Šis tests var palīdzēt diagnosticēt astmu, parādot iekaisuma līmeni plaušās.
FeNO klīniskā lietderība
FeNO var nodrošināt neinvazīvu papildinājumu sākotnējai astmas diagnozei ar ATS un NICE, kas to iesaka kā daļu no savām pašreizējām vadlīnijām un diagnostikas algoritmiem.
| Pieaugušie | Bērni | |
| ATS (2011) | Augsts: >50 ppb Vidējs: 25-50 ppb Zems: <25 ppb | Augsts: >35 ppb Vidējs: 20-35 ppb Zems: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotijas konsenss (2019) | >40 ppb ICS iepriekš nesaņēmušie pacienti >25 ppb pacienti, kuri lieto ICS |
Saīsinājumi: ATS, American Thoracic Society;FeNO, frakcionēts izelpots slāpekļa oksīds;GINA, globālā astmas iniciatīva;ICS, inhalējamais kortikosteroīds;NICE, Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts.
ATS vadlīnijas nosaka, ka augsts, vidējs un zems FeNO līmenis pieaugušajiem ir attiecīgi >50 ppb, 25 līdz 50 ppb un <25 ppb.Bērniem augsts, vidējs un zems FeNO līmenis ir aprakstīts kā >35 ppb, 20 līdz 35 ppb un <20 ppb (1. tabula).ATS iesaka izmantot FeNO, lai atbalstītu astmas diagnozi, ja ir nepieciešami objektīvi pierādījumi, īpaši eozinofīlā iekaisuma diagnostikā.ATS apraksta, ka augsts FeNO līmenis (>50 ppb pieaugušajiem un >35 ppb bērniem), interpretējot klīniskajā kontekstā, liecina, ka simptomātiskiem pacientiem ir eozinofīls iekaisums ar kortikosteroīdu reakciju, bet zems līmenis (<25 ppb pieaugušajiem). un <20 ppb bērniem) padara to maz ticamu, un vidējie līmeņi jāinterpretē piesardzīgi.
Pašreizējās NICE vadlīnijas, kurās tiek izmantoti zemāki FeNO robežlīmeņi nekā ATS (1. tabula), iesaka izmantot FeNO kā daļu no diagnostikas darba, ja tiek apsvērta astmas diagnoze pieaugušajiem vai ja bērniem ir diagnostikas nenoteiktība.FeNO līmenis atkal tiek interpretēts klīniskā kontekstā, un turpmāka pārbaude, piemēram, bronhu provokācijas pārbaude, var palīdzēt noteikt diagnozi, parādot elpceļu hiperreaktivitāti.GINA vadlīnijas atzīst FeNO lomu eozinofīlā iekaisuma noteikšanā astmas gadījumā, bet pašlaik neredz FeNO lomu astmas diagnostikas algoritmos.Skotijas konsenss nosaka robežvērtības atbilstoši steroīdu iedarbībai ar pozitīvām vērtībām >40 ppb pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši steroīdus, un >25 ppb pacientiem, kuri lieto ICS.
Izsūtīšanas laiks: 31.03.2022