Kopsavilkums

Impulsa oscilometrija (IOS) ir inovatīva, neinvazīva plaušu funkcijas novērtēšanas metode. Atšķirībā no parastās spirometrijas, kurai nepieciešami piespiedu izelpas manevri un ievērojama pacienta sadarbība, IOS mēra elpošanas pretestību mierīgas elpošanas laikā. Tas padara to īpaši vērtīgu lietošanai bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem, kuri nespēj veikt uzticamu spirometriju. Šajā rakstā ir pārskatīti IOS principi, galvenie parametri, klīniskie pielietojumi, priekšrocības un ierobežojumi mūsdienu elpošanas medicīnā.

Ievads

Plaušu funkcionālie testi (PFT) ir būtiski elpceļu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Spirometrijai, zelta standartam, ir ierobežojumi, jo tā ir atkarīga no pacienta piepūles un koordinācijas. Impulsa oscilometrija (IOS) ir parādījusies kā spēcīga alternatīva un papildinoša metode, kas pārvar šīs problēmas, pieprasot tikai pasīvu elpošanu.

Impulsu oscilometrijas principi

IOS sistēma caur iemutni pacienta elpceļos pievada īsus, pulsējošus spiediena signālus (kas satur zemas un augstas frekvences spektru, parasti no 5 līdz 35 Hz). Ierīce vienlaikus mēra iegūtos spiediena un plūsmas signālus mutē. Piemērojot elektronikā Oma likumam analogu principu, tā aprēķina elpošanas pretestību (Z).

Elpošanas pretestība sastāv no diviem galvenajiem komponentiem:

Pretestība (R)Impedances komponents fāzē ar plūsmu. Tas galvenokārt atspoguļo elpceļu pretestības īpašības pret gaisa plūsmu. Augstākas frekvences (piemēram, 20 Hz) iekļūst centrāli, atspoguļojot centrālo elpceļu pretestību, savukārt zemākas frekvences (piemēram, 5 Hz) iekļūst dziļi, atspoguļojot kopējo elpceļu pretestību.

Reaktivitāte (X)Impedances komponente, kas ir ārpus fāzes attiecībā pret plūsmu. Tā atspoguļo plaušu audu un krūškurvja sienas elastīgo atsitienu (kapacitāti) un gaisa inerciālās īpašības centrālajos elpceļos (inerci).

Galvenie parametri un to klīniskā nozīme

R5: pretestība pie 5 Hz, kas atspoguļo kopējo elpošanas pretestību.

R20: pretestība pie 20 Hz, kas attēlo centrālās elpceļu pretestības rādītājus.

R5–R20: Starpība starp R5 un R20 ir jutīgs perifēro vai mazo elpceļu pretestības indikators. Paaugstināta vērtība liecina par mazo elpceļu disfunkciju.

Fres (rezonanses frekvence): frekvence, pie kuras reaktivitāte ir nulle. Fres palielināšanās norāda uz palielinātu plaušu obstrukciju un stīvumu, kas ir tievo elpceļu slimības pazīme.

AX (reaktīvās vielas laukums): integrētais reaktīvās vielas laukums no 5 Hz līdz Fres. AX palielināšanās ir jutīgs perifēro elpceļu bojājumu marķieris.

Piespiedu svārstību un impulsu svārstību atšķirība plaušu funkciju testēšanā

Gan piespiedu svārstību tehnika (FOT), gan impulsu oscilometrija (IOS) ir neinvazīvas metodes, kas mēra elpošanas pretestību mierīgas elpošanas laikā. Galvenā atšķirība ir signāla veidā, ko tās izmanto, lai traucētu elpošanas sistēmu.

1. Piespiedu svārstību tehnika (FOT)

Signāls:Vienlaikus izmanto vienu, tīru frekvenci vai iepriekš noteiktu frekvenču maisījumu (daudzfrekvences). Šis signāls ir nepārtraukts, sinusoidāls vilnis.

Galvenā īpašība:Tas ir stacionāras darbības mērījums. Tā kā tas var izmantot vienu frekvenci, tas ir ļoti precīzs impedances mērīšanai šajā konkrētajā frekvencē.

2. Impulsa oscilometrija (IOS)

Signāls:Izmanto ļoti īsus, impulsiem līdzīgus spiediena viļņus. Katrs impulss ir taisnstūrveida vilnis, kas satur daudzu frekvenču spektru (parasti no 5 Hz līdz 35 Hz).

Galvenā īpašība:Tas ir pārejošs mērījums. Galvenā priekšrocība ir tā, ka viens impulss gandrīz acumirklī sniedz impedances datus plašā frekvenču diapazonā.

Rezumējot, lai gan abas metodes ir vērtīgas, IOS pulsējošā tehnika padara to ātrāku, pacientam draudzīgāku un ārkārtīgi efektīvu tievo elpceļu slimību noteikšanā, veicinot tās plašu klīnisko pieņemšanu.

IOS priekšrocības

Minimāla pacienta sadarbībaNepieciešama tikai klusa, paisuma un bēguma elpošana, tāpēc tā ir ideāli piemērota maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un kritiski slimiem pacientiem.

Visaptverošs novērtējums: Atšķir centrālo un perifēro elpceļu obstrukciju un sniedz informāciju par plaušu elastību.

Augsta jutība pret mazo elpceļu slimībāmVar atklāt anomālijas mazajos elpceļos agrāk nekā spirometrija.

Lieliski piemērots uzraudzībaiĻauj veikt atkārtotus un ilgstošus mērījumus, kas ir noderīgi bronhu provokācijas testiem, bronhodilatatora reakcijas testiem un monitoringam miega vai anestēzijas laikā.

Klīniskie pielietojumi

Pediatrijas pulmonoloģija: Galvenais pielietojums, īpaši astmas diagnosticēšanai un uzraudzībai maziem bērniem.

Astma: raksturo paaugstināts R5 līmenis un ievērojama bronhodilatatora reakcija. IOS tiek izmantota arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai un nekontrolētas slimības noteikšanai, izmantojot tievo elpceļu parametrus (R5-R20, AX).

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): Uzrāda paaugstinātu rezistenci un izteiktu tievo elpceļu disfunkciju (paaugstināts R5-R20, Fres un AX).

Intersticiālas plaušu slimības (ILD): galvenokārt ietekmē reaktivitāti, izraisot negatīvāku X5 un paaugstinātu Fres, kas atspoguļo samazinātu plaušu elastību (stīva plaušu darbība).

Pirmsoperācijas novērtējums un intraoperatīvā uzraudzība: nodrošina ātru plaušu funkcijas novērtējumu un var atklāt akūtu bronhu spazmu operācijas laikā.

Neizskaidrojamas aizdusas novērtējums: palīdz atšķirt obstruktīvus un ierobežojošus modeļus.

Secinājums

Impulsa oscilometrija ir sarežģīta, pacientam draudzīga metode, kas ir revolucionizējusi plaušu funkcionālo testēšanu, īpaši populācijās, kurās spirometrija ir sarežģīta. Tās spēja atklāt tievo elpceļu slimības un sniegt diferencētu elpceļu mehānikas analīzi padara to par nenovērtējamu instrumentu plaša spektra elpošanas ceļu slimību agrīnai diagnostikai, fenotipizēšanai un ilgtermiņa pārvaldībai. Lai gan tā papildina, nevis aizstāj tradicionālās plaušu funkcionālās diagnostikas (PFT), IOS ir nodrošinājusi sev pastāvīgu un augošu lomu mūsdienu elpošanas diagnostikas arsenālā.